一 双向情感障碍的定义
虽然双相情感障碍的症状很常见，但并不是“唯一一种”的特定症状——每个人的双相情感障碍体验都是不一样的。
双相情感障碍的特点是：如果你的情绪和精力有毫无缘由的失控和剧烈变化，那你可能正在经历极端的情绪高涨（狂躁或轻度狂躁）或极端的情绪低落（抑郁）期，还有的是情绪高涨和低落的交替发作，这些症状可能超过2周。
在情绪高涨期，你可能会觉得自己无所不能，能够完成任何事情，或者你可能只是感到烦躁和愤怒；在情绪低落期，你可能会感到悲伤、绝望和极度疲倦。
根据美国国立心理健康研究所（NIMH）的资料，双相情感障碍是一种终身的心理健康障碍——但它是可以治疗的。通过心理治疗、药物治疗、周围人的支持和日常应对方法，你可以过上健康且充实的生活。
二 双向情感障碍的分类
双相情感障碍的类型 为了诊断双相情感障碍，医疗或心理健康工作者会使用《精神障碍诊断与统计手册》第五版（DSM-5-TR）的标准。
双相情感障碍主要有三种类型：
双相Ⅰ型障碍：这包括经历持续1周或更长时间的狂躁发作，有些人还会经历至少2周的抑郁发作，诊断双相Ⅰ型障碍不需要经历抑郁发作——一次狂躁发作就满足诊断标准。双相Ⅱ型障碍：这包括持续4天的轻度狂躁发作和持续2周的抑郁发作，轻度狂躁比狂躁的强度要低，而双相Ⅱ型障碍的抑郁发作通常极具破坏性。环性情感障碍：这是一种较轻的双相情感障碍，患有环性情感障碍的人会经历不符合双相Ⅰ型或双相Ⅱ型标准的轻度狂躁和抑郁症状。对于双相Ⅰ型和双相Ⅱ型障碍，你可能会经历带有混合特征的发作，即同时出现狂躁或轻度狂躁症状以及抑郁症状。
许多人发现，遵循双相情感障碍的治疗计划有助于他们管理这些情绪的高低起伏。
双相情感障碍发作的症状：双相情感障碍的症状通常在青少年或年轻成人时期开始，在某些情况下，双相情感障碍也可能发生在儿童身上。
三 在狂躁发作期间的双相情感障碍
在狂躁发作期间，双相情感障碍的症状可能包括：
自尊心膨胀或认为自己比他人更重要、更有才华或更有权力无尽的精力说话非常快思维跳跃看起来或感觉很容易分心觉得自己可以完成任何事情强烈的烦躁或表现出攻击性不需要太多睡眠冲动行为，如从事可能导致负面结果的活动，如不使用避孕套或其他屏障方法进行性行为、过度消费和不负责任地驾驶在轻度狂躁发作期间，人们会经历狂躁的较轻症状。
对于许多双相Ⅱ型障碍的人来说，轻度狂躁发作感觉良好，特别是如果他们刚从抑郁的黑暗和迷雾中走出来。他们感到充满能量，能够完成重要的任务。
但是轻度狂躁发作也可能导致负面结果。除了在轻度狂躁期间从事可能对他们产生负面影响的行为外，双相Ⅱ型障碍的人可能会发展成严重的狂躁或抑郁。
狂躁和轻度狂躁对许多人来说感觉良好，但这并不总是愉快的能量提升。有些人会感到烦躁、焦虑和激动。他们可能对自己感到不好或对亲人发火。
四 在抑郁期的双相情感障碍
在抑郁期，双相情感障碍的症状可能包括：
感到悲伤或绝望失去对愉快或常规活动的兴趣难以入睡感到疲惫或无力感到内疚或毫无价值难以集中注意力对未来产生负面想法体重增加或减少有自杀念头或采取自杀行动五 双相情感障碍 vs. 抑郁症
相似点
双相情感障碍和重度抑郁症（MDD）有许多相似的症状，使其难以区分。两者都可能导致：
疲惫绝望无价值感内疚在这两种疾病中，患者也可能会：
自我批评以消极的眼光看待一切有自杀的念头不同点
不虽然抑郁症以持续的低情绪和缺乏兴趣或愉悦感为特征，但双相情感障碍包括情绪从抑郁低谷到躁狂或轻躁狂高峰的波动。这种差异对于诊断和治疗至关重要。
例如，使用抗抑郁药治疗MDD可能会引发双相情感障碍患者的躁狂发作，这突显了准确诊断的重要性。
治疗影响
重度抑郁症：通常使用抗抑郁药治疗。双相情感障碍：需要使用情绪稳定剂或抗精神病药物来管理情绪波动。
六 双相情感障碍与物质使用
双相情感障碍经常与物质使用障碍（SUD）同时发生。研究表明：
有躁狂症状的人更容易出现SUD，其中酒精使用障碍最为常见。双相I型和II型障碍表现出相似的SUD率，酒精使用最为普遍。SUD在男性、躁狂发作频繁的人以及有自杀倾向的人中更为常见。患有双相情感障碍和SUD会增加自杀企图和自杀死亡的风险，因此需要整合治疗这两种情况。
七 儿童中的双相情感障碍
双相情感障碍也可以影响儿童，通常表现为破坏性情绪失调障碍（DMDD），其特征包括：
严重且频繁的情绪爆发（每周三次或更多）爆发与情境不成比例，并且与发展水平不一致持续的易怒和愤怒，使得在学校和家中难以正常生活。八 DMDD的治疗
行为疗法：针对儿童和照顾者的培训。
药物：有时包括兴奋剂和抗抑郁药。
何时咨询医生
如果你怀疑自己有双相情感障碍的症状，建议咨询医疗或心理健康专业人士，早期诊断和治疗是有效管理这一状况的关键。
自助和支持
参与支持小组或在线社区，将自助策略作为综合治疗计划的一部分。通过适当的治疗和支持，双相情感障碍患者可以过上健康和充实的生活。
刘梅珠
北京大学第六医院 心理治疗师 /心理咨询师 /注册心理师
擅长：家庭养育、儿童/青少年心理治疗、婚姻家庭治疗、抑郁症、焦虑症等
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Medically reviewed by Alyssa Peckham, PharmD, BCPP
Margarita Tartakovsky, MS — Updated on February 16, 2024